女性尖锐湿疣与假性湿疣的鉴别诊断

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　女性尖锐湿疣是由人乳状瘤病毒感染引起的上皮增生性病变，为重要的性传播疾病之一。温暖潮湿的外阴皮肤粘膜利于其生长、繁殖，形成外阴或阴道尖锐湿疣。然而，并非所有的外阴赘生物全为女性尖锐湿疣，从临床的病理诊断均需严格掌握标准。

　　女性尖锐湿疣的临床鉴别要点：女性尖锐湿疣潜伏期2－3个月，病变发展无自限性，女性尖锐湿疣的症状－局部搔痒、疼痛，少数病人无症状。女性尖锐湿疣的生长部位：外阴、阴道、宫颈、肛周，常见两个部位同时发生，局部表现为淡红色或灰色小丘疹，呈疣状突起，常融合形成菜花样赘生物。有性乱史，用5%的醋酸涂后病变处变白。假性女性尖锐湿疣潜伏期3天－3周，有自限性，一般无症状，有的局部搔痒。多见两侧小阴唇对称性分布，少见两个部位同时发生，病变呈鱼子样或珍珠样小丘疹，有的呈息肉样、绒毛样，不融合，无性乱史，5%醋酸涂后不变白。女性尖锐湿疣的病因尚不清楚，有人认为多激素，真菌感染或其他慢性刺激有关，易被误诊为尖脱湿疣。女性尖锐湿疣是否为HPV感染，文献报导不一致。

　　从病理形态学观察中，诊断女性尖锐湿疣以下5点尤为重要：

　　1、乳头状结构是基本病变，如果缺乏乳头结构则归入非特异性女阴炎；
2、角化不良明显；
3、棘细胞增生明显；
4、基底细胞增生明显；
5、诊断性挖空细胞。

　　人乳头瘤病毒抗原（HPV－Ag）检测：尖锐湿疣（+）（占61.1%），假性湿疣HPV-Ag则（-）。

　　因此患有外阴赘生物者，应到正规医院，请专家鉴别诊断，正确治疗，以免给自己和家庭造成身心痛苦。

王德宽 重庆红楼医院 泌尿科 副主任医师 从事泌尿外科临床工作三十余年，先后在上海第二军医大学、上海健桥医院担任科主任、业务院长。发表国家级、省级期刊论文五十多篇、获奖论文七篇。几十年来肩负着带教工作、泌尿科基础研究和临床实践。 特别擅长：男性前列腺炎、生殖泌尿感染、梅毒、淋病、尖锐湿疣等.是中华医学会会员

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